Ülkemizde uygulanan en sık cerrahi girişim sünnettir ama ne yazık ki hak ettiği önemi ancak istenmeyen sonuçlar ortaya çıktığında görmektedir.

Aileler sıklıkla hekimlere sünnet derisinin el ile sıyrılamaması veya pipi ucundaki beyaz renkli iltihabı görünüm nedeniyle acil sünnet istemi ile başvurmaktadır. Sünnet derisinin sıyrılabilirliği ve iltihap görünümlü beyaz sıvı uzman olmayan kişilerce acil sünnet gerektiği söylenerek suistimal edilebilmektedir.

Sünnet derisi 3 yaşa kadar el ile sıyrılamaz ve buna fizyolojik fimozis adı verilir. İşemesi rahat olmayan sünnet derisi balonlaşarak damla damla işeyen veya sünnet derisi kızarıp ağrılı işemeye neden olan durum ise fimoz olarak adlandırılır ve gerçekten de acil sünnet gerektirir. Bunun dışında olan sünnet derisinin sıyrılmama durumunun tedavisinde bazen el ile sıyırma egzersizleri yapılagelse de bunun özellikle fimoz nedeni olduğu bilinmekte ve artık kesinlikle önerilmemektedir. Beyaz renkli iltihabı sıvının da özellikle temizlenmesine gerek yoktur. Bu sıvı smegma adı verilen sünnet derisinin pipinin ucundan ayrılması için vücut tarafından oluşturulan özel bir yapıdır ve mikrop ile ilişkisi yoktur.

Çocuklarda sünnet bazen tıbbi olarak gerekli olabilir. İdrar yolu enfeksiyonu riskini azaltması nedeniyle prenatal hidronefroz ve vezikoüreteral reflü gibi durumlarda yapılması erken yaşta önerilmektedir. Bunun haricinde ülkemizde genellikle 7 yaş üzerinde lokal uyuşturma ile geleneksel sünnetçiler tarafından yapılmaktadır.

Sünnet Yaşı

Sünnet yapılma yaşı tıbbi olarak yoktur. Çocuğun psikolojik gelişimini etkilememek için genel anestezi altında her yaşta sünnet yapılabilinir. Lokal anestezi altında ise doğumun ilk 2 ayında yenidoğan sünneti ya da 7 yaş sonrasında uygulatılabilinir.

İdeal Sünnet

İdeal sünnet genel anestezi altında cerrahi olarak dikişli yapılan sünnettir ve işlem sonrası ağrı 24 saat boyunca çocuk genel anestezi altında iken yapılan özel bölgesel iğneler ile sağlanır. Ayrıca sünnet için eskiden yapılagelen baskılı sünnet pansumanlarına gerek yoktur. Sünnet sonrası çocuk bezini ya da iç çamaşırını giyebilmelidir. 48 saat sonrası yıkanabilmeli ve kontrol pansumanları olmamalıdır. Sünnetin geleneksel lezzetinin alınabilmesi için çocuk ve ailenin maksimum konforu yakalaması gereklidir.

Sünnet eğer gözle farkedilebilir bir pipi ya da torba bozukluğu var ise (hipospadias gibi) asla yaptırılmamalı ve uzman görüşü alınmalıdır. Sünnet hataları ne yazık ki ülkemizde çok yüksek orandadır. Hataların en sık olanı kozmetik olanlardır. Kısa penis, penisin göbek içine kaçması, penisin torba içine kaçması, sünnet derisinin üzerinde şiddetli yara izi olması sünnet revizyonu olarak adlandırılan bazı günübirlik ve konforlu operasyonlar ile düzeltilebilir. Fonksiyonel bozukluklar ise yani penisin kendisine zarar verildiği idrar yolunun hasar aldığı durumlar daha kapsamlı cerrahi girişimler gerektirir.

Sünnet Hataları

The post Sünnet ve Sünnet Hataları appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

sünnet sonrası oluşan gömük penis

Gömük Penis – Gömülü Penis

Gömük penis bir hastalık olmayıp, dışarıda görülmeyen penis anlamında kullanılır. Sünnetsiz çocuklarda sünnet derisi dışta göründüğünden bu durum aile tarafından anlaşılmayabilir. Çocuk yatar pozisyondayken dışta sallanan sünnet derisi iki parmak arasında tutulduğunda arada penis gövdesi yoksa bu durum gömülü penis olarak değerlendirilebilir.

Sünnet olmuş çocuklarda gömük penis tespit etmek daha basittir. Penisin olması gerektiği yerde kuyu ağzı gibi bir çukur görülür, dışarıda sallanan bir penis yoktur.

Gömülü penis bir hastalık değildir, ancak kozmetik bir sorundur. Erkek çocuk için penis görüntüsünün hem cinsel hem de ruhsal yönden önemi çok büyüktür. Ereksiyon sırasında yeterli boyut kişiyi de partnerini de memnun etmelidir. Kısacası penis ereksiyon halindeki boyutu ile değerlendirildiğinden sadece gömüklük önem taşımayabilir. Beraberinde aşırı derecede küçüklük söz konusu ise tedavi gereklidir.

Bebeklerde gömülü penisin %80’den fazlası sadece sünnetle düzelebilmektedir. Bu yüzden erken çözüm sünneti çok önemlidir.

Çocuklarda küçük penis, kısa penis, gömük penis veya eğri penis doğumsal bozuklara bağlı olabildiği gibi sünnet hatalarına da bağlı olabilir. Penis bozuklarının ameliyatla cerrahi tedavisi mümkündür. Operasyon tekniği ve süresi daha karmaşık ve uzun olsa bile çoğu zaman aile ve hasta için sünnetten farksızdır. Ameliyatın hemen sonrasında penisteki düzelme çoğu zaman hemen fark edilir ve hasta aynı gün evine gönderilebilir.

Küçük Penis – Kısa Penis

Erkek genital organlarında aileleri en sık endişeye sürükleyen şey penis boyunun kısalığıdır. Bilinmesi gereken şey küçük penisin (penisin hastalıklı ufaklığı) yani mikropenisin son derece nadir bir hastalık olduğudur. Genellikle nedeni genetik veya hormonal hastalıklardır. Yapılan hormon tedavileri ile oldukça iyi sonuçlar alınabilmektedir. Ülkemizde en sık gördüğümüz pipi bozukluğu ise sünnet sonrası sünnet hatası olarak gözlenen gömük penis durumudur. Özellikle kilolu çocuklarda sünnet yapılırken pipiyi vücut dışında tutan bağlara dikkat edilmez ve sünnet sonrası pipi göbeğin içine yağ katmanlarına kaçar.

Pipinin dışarı çıkmasının beklenmesi önerildiği için bu çocuklar ergenliğe ne yazık ki özgüven eksikliği ile girerler. Kilo verilmesi genellikle yetersiz pipi boyu uzaması verir. Bu çocukların pipi boyutlarının pipinin göbek içinden alınıp dışarıya sabitlenmesi ve uzatılması gereklidir. Cerrahi girişimin yaşı mutlaka 10 yaş öncesi olmalıdır. Cerrahi girişim değişik tekniklerle yapılsa da genellikle çocuk aynı gün evine gidebilir.

Penis Uzatma – Penis Büyütme

Penis boyunun kısalığı ise penis uzatma ya da penis büyütme ameliyatları ile düzeltilebilir. Bunun tedavisinde öncelikle fizik muayenede ameliyatın gerekli olup olmadığına karar verilir. Eğer ölçümlerin sonucunda tedavi ihtiyacı olduğuna karar verilirse penis uzatma veya penis büyütme ameliyatı yapılabilir.

Penis Uzatma Ameliyat Resimleri

Eğri Penis

Diğer bir ergenlik öncesi düzeltilmesi gereken doğumsal anormallik ise penis eğriliğidir. Çocuklarda penis eğriliği ebeveyn tarafından çocuğun ereksiyonu esnasında fark edilir. Penis eğriliği ile beraber penis idrar deliğinde anormallik – hipospadias olması sıktır. Hipospadias, peniste bulunan idrar deliğinin normalde olması gereken yerin daha aşağısında olması durumudur. Bunun dışında epispadias, penis travmaları ve sünnet sonrası penis cildinin kısa bırakılması gibi pek çok nedene bağlı olarak penis eğriliği olabilmektedir.

Doğumsal Penis Eğriliği (Konjenital Penil Kurvatür  veya Kordi)

Çocuklarda gömük, kısa, veya görülemeyen pipi cerrahi olarak yüksek başarı ve konfor ile tedavi edilebilen bir durumdur.

Tek başına olan penis eğrilikleri günübirlik bir cerrahi girişim ile düzeltilebilinir. Çocuk aynı gün evine gönderilebilir.

The post Gömük, Eğri veya Kısa Penis ve Penis Uzatma appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.