açık ameliyatta üreteroselin mesane içinde görünümü

Üreterosel (mesane içerisinde kese) tedavisinde endoskopik olarak günübirlik kesenin açılması uygulanabilir ve çocuk sonda takılmadan aynı gün evine gidebilir. Eşlik eden hastalıklara göre (çift böbrek, vezikoüreteral reflü gibi) ileri dönem takipleri ve başka ameliyatlara da gereksinim duyulabilir.

Bazen tek olarak vücudun her iki yanında bulunması gereken böbrek hatalı olarak vücudun tek ya da her iki tarafında çift böbrek olarak bulunabilir. Renal duplikasyon olarak adlandırlan bu durum sıklıkla prenatal hidronefroz olarak saptanır.

Renal duplikasyon kendi başına bir hastalık olmasa da beraberinde vezikoüreteral reflü, üreterosel veya megaüreter hastalıklarını taşıyabilir. Üreterosel idrar yolunun mesane içerisinde baloncuk yapmasıdır ki bazen bu baloncuk böbreğin idrarın idrar yolundan mesaneye geçişini engelleyebilir. Bu durumda böbrek havuzcuğu şişer ve bazı durumlarda idrar yolu da şişerek megaüreter halini alır.

6 yaşında kız çocuk ultrasonda sağ böbrekte büyüme ve idrar kanalında genişleme

2 yaşında kız çocuğu ultrasonda sol çift böbrekte üreterosel

VCUG de mesane içinde yuvarlak dolum defekti şeklinde üreterosel

Endoskopik tedavi esnasında üreteroselin kesilmesi

Üreteroselin tedavisi çoğunlukla endoskopik olarak baloncuğun patlatılmasıdır. Bu işlem sonrası çocuk hemen evine dönebilir ancak işlemin kalıcı başarısı %70 civarında olduğu gibi sonrasında vezikoüreteral reflü de gelişebilir. Başarısız olunduğu, megaüreterin şiddetli olduğu ya da karın ağrısı, idrarda kanama ve sık idrar yolu enfeksiyonu olması durumlarında idrar kanalı cerrahi girişimle onarılıp mesaneye yeniden dikilir. Eğer çift böbreğin bir tanesi çalışmıyor ise bu böbreğin çalışmayan kısmının da ileride idrar yolu enfeksiyonlarına veya hipertansiyona yol açmaması için cerrahi girişimle çıkartılması gereklidir.

The post Megaüreter / Üreterosel / Renal Duplikasyon / Çift Böbrek appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

Gebelik takibi sırasında annenin ve babanın en son duymak isteyeceği şey bebeklerinde gelişimsel bir bozukluk olabilme ihtimalidir. Ne yazık ki çocuk ürolojisi ile uğraşanların en sık gördüğü problem anne karnında bebeğin böbreklerindeki büyüme ya da diğer adıyla prenatal hidronefrozdur.

Her 100 gebelikten birinde rastlanan bu anormallik neyse ki çoğu zaman kendinden düzelen bir gelişimsel varyasyon olsa da bazı özel durumlarda bebeği riske sokacak bir hastalık habercisi olabilir.

Prenatal hidronefroz takibinde öncelikle hidronefrozun şiddeti sınıflanır ve bu SFU sınıflandırmasında 4 dereceden birine dahil edilir. Takiplerde şiddetin artması altta yatan hastalığın kötüleşmesi anlamına gelebilir.

Prenatal hidronefrozun en sık nedeni böbrek havuzcuğu ile idrar yolunun bileşkesindeki darlıktır (Üreteropelvik bileşke darlığı). Sırasıyla mesaneden böbreğe idrar geri kaçması (Vezikoüreteral reflü), çift böbrek durumları (Renal duplikasyon), idrar kanalının mesane içinde baloncuk oluşturması (Üreterosel), idrar kanalının ileri derecede genişlemesi (Megaüreter) ve idrar yolunda işemeyi engelleyeci perdeciklerin olması (Posterior üretral valv) prenatal hidronefroza neden olabilecek diğer hastalıklardır.

Society of Fetal Urology (SFU) Prenatal Hidronefroz Sınıflaması

Tek böbrekte şiddetli hidronefroz, her iki böbrekte de orta veya şiddetli hidronefrozun olması, bebekte mesanenin hep dolu izlenmesi, gebelik sıvısının miktarının az olması bebeğin hastalık riskini arttırıcı ultrason bulgularıdır. Ebeveynlerin ultrasonlarını yapan kadın-doğum uzmanı doktorlarına bu bulguları özellikle sorması gereklidir.

Gebeliğin ilerleyen haftalarında prenatal hidronefrozu devam eden bebeklerin doğumun birinci haftasında ve birinci ayında ultrasonları tekrarlanmalıdır. Bulguları devam eden bebeklerin altta yatan hastalığın tanısı için ileri tetkikler yapılmalıdır. Gebelik ultrasonlarında bahsettiğimiz riskli bulguların olan bebeklerin doğumdan hemen sonra değerlendirilmesi gerekebilir.

The post Prenatal Hidronefroz (Böbrek Büyümesi) appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.