Çocuk İşeme Bozuklukları Semptom Skoru – İBSS

The post Formlar ve Anketler appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı

İletişim: 0 530 313 24 68

profdrsyucel@gmail.com

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Üroloji Anabilim Dalı

The post İletişim ve Adres Bilgileri appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

Urodynamics in Children
Marmara University School of Medicine and Bristol Urological Institute
Bristol Urodynamics Course, Istanbul,9-11 February 2019

Çocukluk Döneminde Konjenital Kurvatür Tedavisi
TÜAK, Pediatrik Androloji ve Adölesan Androloji Kursu, 21 Aralık 2018, İstanbul

İnmemiş Testiste Hormonal Tedavi Faydasızdır
27. Ulusal Üroloji Kongresi, 26-29 Ekim 2018, Bafra, KKTC

2 Yaş Altında İdrar Yolu Enfeksiyonuna Yaklaşım
İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR
ÜCD, İstanbul Toplantısı, 14 Ocak 2016

Başarısız Hipospadias Onarımı Kursu
Hipospadias Cerrahisinde Komplikasyonlar Ve Yeniden Onarım Yaklaşımları
Büyük Üroloji Buluşması 2013, Antalya

Böbrek Transplantasyonu Öncesi Ürolojik Araştırma
Böbrek Nakli Öncesi Ürolojik Sorunları Olan Hastaya Yaklaşım
Ders Notları

Çift Cinsiyet (İntersex Transgender)
Cinsel Başkalaşım Bozuklukları
TÜYK 2006, Ankara

Cinsiyet Farklılaşım Bozuklukları
Androloji Kongresi, 2007

Çocuklarda Alt Islatma (Enürezis)
Primer Nokturnal Enürezis Tedavisi
Ders Notları

Çocuklarda Doğumsal Bozuklukların Gelişim Mekanizmaları
Çocuklarda Ürogenital Sistem Anomalilerinin Gelişim Mekanizmaları
TÜYK 2013, Antalya

Çocuklarda Endoskopik Taş Cerrahisi
Pediatrik Üreteroskopik Girişimlerde Zor Olgular
Ulusal Endoüroloji Kongresi, 5-9 Ekim 2011

Çocuklarda İdrar Kaçırma
Çocukluk Çağı İşeme Bozukluğu: Bulgular Ve Tedavi Algoritması
Ürolojik Cerrahi Derneği İç Anadolu Şubesi Toplantısı, Kapadokya, 9 Nisan 2011

Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu ve Koruyucu Tedavi
Pediatrik Üriner Enfeksiyonlarda Tedavi Ve Profilaksi
Türk Üroloji Derneği Aylık Toplantıları, Şubat 2009, İstanbul

Çocuklarda İşeme Bozuklukları
İşeme Bozukluklarında Pediatrik Ürolojik Yaklaşım
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatri Anabilim Dalı Seminerleri, 03 Nisan 2009

Çocuklarda Laparoskopik Cerrahi Komplikasyonlar
Pediatrik Laparoskopide Komplikasyonlar Ve Engellenmesi
1.Çocuk Ürolojisi Laparoskopi ve Robotik Cerrahi Kursu, 10-11 Haziran 2014

Çocuklarda Prenatal Hidronefroz Yaklaşımı
Antenatal Hidronefrozda Takip Protokolleri
TÇÜD toplantısı, Adana, 11 Nisan 2009

Çocuklarda Robotik Cerrahi
Pediatrik Ürolojide Robotik Cerrahi
Ders Notları

Çocuklarda Sık Görülen Ürolojik Hastalıklar
Çocuklarda Sık Görülen Ürolojik Problemlere Yaklaşım
Ders Notları

Çocuklarda Taş Hastalığına Yaklaşım
Çocuk Taş Hastalığında EAU Kılavuzları
Fleksible Üreteroskopik Taş Cerrahisi Toplantısı, 20 Nisan 2014, Acıbadem Maslak Hastanesi

Çocuklarda Ürolojik Problemler
Çocuklarda Sık Görülen Ürolojik Problemlere Yaklaşım
4. Ulusal Sosyal Pediatri Kongresi, 16-19 Kasım 2016, Antalya

Distal Hipospadias
25. Ulusal Türk Üroloji Kongresi, Kıbrıs, 2016

Dönem 3 Öğrenci Dersi: (Hematuria) İdrarda Kan
Hematüri Ve İdrar Renk Değişiklikleri
Ders Notları

Dönem 5 Öğrenci Dersi: Obstruktif Üropati
Ders Notları

Dönem 5 Öğrenci Dersi: Pediatrik Üroloji
Ürogenital Sistemin Konjenital Anomalileri
Ders Notları

Dönem 5 Öğrenci Dersi: Penis ve Skrotum Hastalıkları
Ders Notları

Rekonstrüktif Üroloji Nedir?
Ders Notları

İnmemiş Testis Nasıl İner?
Testis İnmesinin Regülasyonu
8. Ulusal Androloji Kongresi, İzmir, 22 Mayıs 2009

Dış Genital Sistem Anomalileri: Kriptorşidism, Hidrosel, Herni, Varikosel
7.TÜYK Sınavı Hazırlık Kursu, 2010, Ankara

Pediatrik Nörojen Mesane
Yeni Doğanda Nörojen Mesane: Ürolojik Tetkik ve Takip Şemaları
Karadeniz Üroloji Toplantısı, Haziran 2016, Ordu

Çocuk Ürolojisi, Nöroüroloji, Fonksiyonel ve Rekonstrüktif Üroloji
International Hospital, 21 Ekim 2013

Prostat Kanserinde Tedavi
Prostat Kanserinde Hormonal Tedaviler
Prostat Kanseri Toplantısı, Antalya, 27 Haziran 2013

Testis Torsiyonu
Testiküler Torsiyon
23.Ulusal Üroloji Kongresi, Antalya, 16-19 Ekim 2014

UPJ Darlığında Yaklaşım
XX. Ulusal Üroloji Kongresi, 2008, Antalya

Vezikoüreteral Reflü: VCUG Voiding Kime Ne Zaman Çekilmeli?
Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji, Gaziantep, 19-20 Aralık 2009

Vezikoüreteral Reflüde Endoskopik Cerrahi
Vezikoüreteral Reflü Ve Subüreteral Enjeksiyon: “Sting”
Türk Üroloji Derneği – Doğu Anadolu Şubesi Toplantısı, Erzurum, 27 Aralık 2009

VUR’da Açık Cerrahi Teknikleri
Üreteral Reimplantasyon Teknikleri
Excessive Pediatrik Üroloji, 3 Mayıs 2017, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul

VUR’da Endoskopik Cerrahi
Vezikoüreteral Reflü Tedavisinde Endoskopik Cerrahiler
22. Ulusal Üroloji Kongresi, KKTC, 2-6 Mayıs 2012

Approach To Stress Urinary Incontinence: Midurethral Slings
Mediterranean & Gulf Urology Forum Annual Meeting, 3-4 October 2013

Botulinum Toxin in Lower Urinary Tract
Acibadem University

Hypospadias Complications
Management Of Challenging Hypospadias Cases: Short And Long Term Complications
Acibadem University

Let’s All Talk The Same Language: Standartisation of Definitions and Terminology
LUT Symptoms in Pediatrics and Dysfunctional Voiding, ICS 2017, Florence

How to Manage Boys operated for Posterior Urethral Valve and Severe Hypospadias
Transitional Care for Continence in Congenital Malformations, ICS 2017, Florence

What is New in Urinary Incontinence: A Practical Look on the Guidelines
Acibadem University

The post Konferans ve Ders Sunumları appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

ERKEK BEBEKLER

Sünnet Derisi

Acıbadem Hastanesi Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı Prof. Dr. Selçuk Yücel, aile büyüklerinin sünnet derisi üzerinde çeşitli fikirlerde bulunabileceğini söylüyor ve devam ediyor: “Çocuğun sünnet derisi ile ilgili ‘peygamber sünneti’ denilen bir terim var. Bu, sünnet derisinin yarısının olmaması anlamına geliyor. Bu aslında bir rahatsızlığın ilk belirtisi olabilir” diyor ve ekliyor: “Bu çocuklarda idrar deliği, pipinin ucunda değil, torbaya biraz daha yakın olacak şekilde aşağıda olabilir ve sünnet derisi de idrar deliğinin olduğu tarafta gelişmeyeceğinden dolayı tıpkı bir kapüşon gibi görünür. Bu durumda çocuk büyüdüğü zaman anormal bir görüntü oluşur, sertleşme olduğu zaman penis yamuk ve kanca şeklinde bir penis elde edilir. Bu ilerideki cinsel hayatlarını etkileyecektir. Ayrıca ayakta işemek problem olabilir.”

Tedavi: Bu çocuklarda genellikle 6-18 ay arasında ameliyat öneriliyor. Ameliyat için çeşitli teknikler uygulanabiliyor. Vakaların yüzde 5 ila 50’sinde ikinci cerrahiye gerek olabiliyor.

Fimozis

Halk arasında ‘bitiklik’ adıyla bilinen fimozis, sünnet derisinin geriye sıyrılamaması anlamına geliyor. Ancak deriyi arkaya doğru sıyırmaya çalışmamak gerekiyor çünkü üç yaşına gelene dek bu durum normal kabul ediliyor ve zorlamak başka sıkıntılar yaratıyor. Bazı çocuklarda ise içeriden iltihap geldiği zannedilebiliyor. Bu akıntı eğer sert ve inci renkliyse vücudun sünnet derisinin pipiye yapışmış olduğu yerin kendiliğinden açılmasını sağlamaya çalıştığı anlaşılıyor. Bu akıntı tedavi gerektirmiyor. En sık rastlanan tablolardan biri de sünnet olan çocuğun pipisinin görünmemesi. Bu duruma ‘gömük penis’ adı veriliyor ve sünnet sonrası pipi karnın içine doğru kaçmış oluyor. Prof. Dr. Selçuk Yücel, “Aileler genellikle çocuğun pipisinin kısalığından şikayetle geliyorlar. Aslında çoğunda gömük penis oluyor. Bu çocuklarda mutlaka bir yaşına kadar bekliyoruz çünkü bir yaştan sonra pipi tekrar dışarı çıkabiliyor” diyor.

Tedavi: Eğer bir yaşından sonra da pipide dışarı çıkma olmuyorsa bu çocuklarda sünnet işlemine benzeyen ‘uzatma’ ameliyatı yapılıyor. İçeriye bazı özel yerlere dikiş atarak penisin dışarıda sabit kalması sağlanıyor. Ameliyatın, çocuk ergenliğe girmeden önce yapılması gerekiyor. Mümkünse 10 yaş ve öncesi tercih ediliyor. Yapılan operasyon sünnete benzer bir operasyon.

Yamuk Pipi

Bazen de pipi eğik bir halde olabiliyor. Buna ‘kurvatür’ adı veriliyor. Çocuğun ikinci kez anestezi almaması için kurvatür onarımları çoğunlukla çocuklar sünnet olacaksa, sünnet zamanına denk getiriliyor.

Tedavi: Bu çocuklarda yine ergenlik öncesinde operasyon yapılması gerekiyor. Ne kadar erken yaşta düzeltilirse tedaviye o kadar iyi yanıt alınıyor. Günübirlik ameliyat olarak yapılan işlemde tabloyu düzeltmek için bazı dikişler konuluyor.

Hidrosel

Prof. Dr. Yücel: “Yenidoğanların yüzde 10-15’inde yumurtada bir şişlik varsa bu, karın içindeki sıvının kasık içindeki kanala açık kalmasına bağlı olarak içerisine sıvısının dolmasıdır. Buna ‘hidrosel’ ya da ‘su fıtığı’ adını veriyoruz. Çocukların yüzde 75’inde durum kendiliğinden düzeliyor” diyor.

Tedavi: Eğer su fıtığına karın içi organların kaymaya başladığı fıtık tablosu da eklenirse hemen ameliyata başvuruluyor. Günübirlik yapılan ameliyatlarda kasık üzerinden yaklaşık 2-2,5 cm bir kesi yapılarak sorun çözülüyor ve bebek aynı gün evine dönüyor. [Hidrosel Tedavisi]

İnmemiş Testis

Erkek bebeklerde görülebilen diğer bir sorun da torbanın boş olması, yani yumurtanın ele gelmemesi. Buna ‘inmemiş testis’ adı veriliyor. Eğer yumurta elle hissedilemiyorsa hızlı şekilde doktora başvurmak gerekiyor. Yumurta hiç gelişmemiş ya da kasık kanalında, karnın içerisinde kalmış olabiliyor.

Tedavi: Genellikle ilk altı ayda herhangi bir girişim yapılmıyor. Sonrasında durum devam ediyorsa cerrahi tedavi gerekiyor. Prof. Dr. Yücel: “Eğer çocuğun muayenesi esnasında yumurtayı görürsek günübirlik cerrahiyle aşağı indirebiliyoruz. Ama karnın içerisindeyse o zaman laparoskopik cerrahi ile karnın içine girip yumurtayı bulmak ve torbaya indirmek gerekiyor” diyor. Bu tabloya zamanında müdahale edilmediğinde ileride sperm hücrelerinin gelişiminde sorun yaşanabiliyor. [İnmemiş Testis Tedavisi]

YENİDOĞAN SÜNNETİ ÖNERİLİYOR

Prof Dr. Selçuk Yücel, ilk üç ay içinde yapılan sünnet işlemine ‘yenidoğan’ sünneti denildiğini söylüyor ve ekliyor: “Yenidoğan sünnetlerini lokal anestezi altında dikiş kullanmadan özel bir alet yardımıyla yapabiliyoruz. Özel bir pansumanı yok. Çocuğu bezleyip eve gidebiliyorsunuz. Çocuk iki gün sonra banyo yapabiliyor. Eğer çocuk üç aydan büyükse bu kez genel anestezi altında standart dikiş yardımıyla sünnet yapıyoruz. Yenidoğan sünnetini özellikle öneriyoruz çünkü idrar yolu enfeksiyonlarını erkeklerde 40 kat azaltabiliyor.”

KIZ BEBEKLER

Yapışma (Labial Füzyon)

Dışarıdan bakıp da görülebilen anormalliklerin başında ‘labial füzyon’ geliyor. Bu, dudakların yapışması anlamına geliyor. Genellikle aileler, çocuklarının idrarını yaptığını görememekten şikayet edip doktora geliyorlar. Dikkatli anneler genelde bunu fark ediyor. Kız bebeklerde çok sık görülen bu durum idrar yolu enfeksiyonu riskini artırıyor.

Tedavi: Doktor tarafından reçete edilen kremlerin 3-4 hafta boyunca kullanılması ile yüzde 80 tedavi edilebiliyor. Ancak açılma olduktan sonra başka nemlendirici kremlerle ayrıştırma masajlarına devam edilmesi gerekiyor. Bu ayrıştırma masajlarına ise üç ay kadar devam etmek gerekiyor. Yapışma tekrar oluşursa tedaviyi tekrar etmek gerekiyor ve üç defadan fazla tekrar olursa cerrahi olarak dikiş atarak dudaklar birbirinden ayrılıyor.

Sarkan Keseler

Kız bebeklerde bazı dokuların sarkması söz konusu olabiliyor. Bunların başında deliği oluşmamış kızlık zarı geliyor. Delik olmazsa, karın bölgesinde bulunan ve dışarıya atılması gereken sıvılar birikiyor ve dışarıya doğru bombeleşme yapabiliyor. Bu bombe genellikle kirli, gri ve beyaz renkli görünüyor.

Tedavi: Kızlık zarında bulunması gereken delik, operasyon ile açılıyor ve tedavisi yapılıyor.

İdrar Kanalı

Prof. Dr. Selçuk Yücel, “İdrar yolundan dışarıya idrar kanalının bir kısmı, bazen de yumuşak doku tümörleri sarkabiliyor. Bunlar üzüm salkımı şeklinde görüntü oluşturuyor” diyor.

Tedavi: Bu sorunu yaşayan çocuklarda, çocuk onkoloğu ile çocuk üroloji uzmanlarının birlikte hareket etmesi öneriliyor ve ciddi ameliyatlar gerekebiliyor.

Omurilik Kapanma Problemi (Spina Bifida)

Dışarıdan anlaşılacak doğumsal bozukluklardan biri de ‘Spina Bifida’, yani omuriliğin kapanma problemleri. Prof. Dr. Selçuk Yücel, “Çocuğun altını temizlerken bel kısmında gamze, delik, kıllı bir ben ya da bazı lekelenme tarzında işaretlerin olması omuriliğin tam olarak kapanmadığını düşündürüyor. Eğer omurilik tam olarak kapanmadıysa sinirlerde bazı hasarlar söz konusu olabiliyor. Bu da en fazla idrar kesesini bozuyor. Çocukta işeme ya da çişi tutma kasları iyi çalışmıyor. Dolayısıyla bunlarda beyin cerrahisi ve çocuk ürolojisi beraber çalışıyor” diyor.

Yazının orjinali Elele Online ‘da yayınlanmıştır.

The post Bebeklerde Cinsel Organ Anomalisi appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

Gömük penis olan çocuklar sıklıkla kısa pipi ya da mikro penis olarak düşünülüp ileri tetkikler yapılabilir. Genelde çocukların pipi boyu normaldir ama pipiyi dışarıda tutan bağlar çocukta yeterli gelişmediği için içeriye kaçmaktadır. Bu durum doğumsal bir anormallik nedeniyle olur ve pipiyi dışarıda tutan bağlar hatalı olarak pipinin gövdesi yerine sünnet derisine bağlıdır. Sünnet derisi kesilince de bağlar kesildiği için pipi vücut içerisine kaçar. Kilosu fazla olan çocuklarda cilt altı doku daha da kalın olduğu için görünüm daha da gömük olarak gözükür.

Yenidoğan sünnetlerinde durum daha sık olsa da yaşa kadar pipinin kendiliğinden dışarı doğru büyüdüğü izlenebilir. Ancak yaş sonrasında gömük penisin düzelmesi pek beklenmez. Cerrahi onarımın yaş öncesi ergenliğe giriş öncesinde yapılması önerilir.

Çocukların ve ebeveynlerin yakınması pipinin yaşdaşlarına ve akranlarına göre küçük gözükmesi olduğu kadar cilt altında idrar kalmasına bağlı olarak idrar kokusu da olabilir. İlerleyen yaşlarda durum giderek daha da belirgin olabileceği için erişkin hayatta cinsel ve psikolojik sıkıntılar da başgösterebilir.

Gömük penis onarımı çoğu zaman sünnet benzeri bir operasyon ile penis kökünün çevre dokulara dikişlerle sabitlenmesi olarak yapılır. İşlem günübirliktir ve özel bir pansumanı yoktur. Ancak işlem penis sinirlerine çok yakın bir alanda yapıldığı için mutlaka çok tecrübeli çocuk ürolojisi uzmanlarınca yapılması önerilir. İşlem sonrasında 2 gün içinde çocuk yıkanmaya başlayabilir ve 7. günde eski haline tamamen kavuşur. Sonuçlar ilk dönemde oldukça başarılı olsa da çok hızlı kilo alan çocuklarda geri çekilme tekrar izlenebilir ve kilo aldıkça yeni operasyonlara gerek duyulabilir.

Bu makalenin orjinali Doktor Takvimi sitesinde yayınlanmıştır.

The post Sünnet Sonrası Gömük Penis ve Kısa Penis appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

Bebek doğduktan sonra ilk ay içerisinde yapılan sünnetin (Yenidoğan Sünneti) idrar yolu enfeksiyonları riskini ilk bir yaş içerisindeki yaklaşık 10-12 kat azalttığı gösterilmiştir. Anne karnında böbreklerinde büyüme veya genişleme saptanan bebeklerde sünnet tıbbi olarak yenidoğan döneminde önerilmelidir.

Sünnet penis kanserlerini neredeyse tamamen engellemektedir.

Sünnet erkek ve kadınlarda cinsel organ üzerinde oluşan siğillerin nedeni olan bazı virüs tiplerinin eşler arasında aşınmasını azaltabilmektedir.

En sansasyonel olan bulgu ise AIDS hastalığına neden olan HIV virüsünün sünnetli erkeklere kadınlardan geçme riskinin yaklaşık %60 oranında azaldığının gösterilmesidir.

Amerikan Çocuk Hastalıkları Akademisi (AAP) tarafından sünnet üzerine şimdiye kadar beş kez toplum bilgilendirmesi yapılmış ve profesyonel olarak sünnet üzerindeki düşünceler kamuoyuyla paylaşıldı. 1999 da ise yenidoğan sünnetinin azımsanmayacak bir çok yararının olduğu ancak sünnetin olası dezavantajlarının ve sünnet ile ilişkili kanama benzeri yan etkilerin ebeveynler ile mutlaka önceden tartışılması ve kararın ebeveyne bırakılması önerilmiştir. Amerika Birleşik Devletlerinde şu an doğumların yaklaşık %80’inde bazı bölgelerde daha da fazlasında yenidoğan sünneti yapılmaktadır.

Sünnet kozmetik önemi olan çocuk pipisinde operasyon sonrası belirgin derecede konforu bozan ebeveynlerin bakımına ihtiyaç gösterebilecek cerrahi bir girişimdir. Sünnet sonrası istenmeyen sonuçlar (komplikasyonlar) yapılan çalışmalarda çocuk ürolojisi ile ilgilenmeyen hekimlerin ya da benzer sağlık personellerinin elinde normalden birkaç kat daha sık olduğu ülkemizdeki ve yurtdışındaki çalışmalarda gösterilmiştir. Bebeklerde ve çocuklarda sünnetin bu işte yetkin olan Çocuk Ürolojisi uzmanlarına bırakılması önerilmiştir.

İdeal sünnet çocuğun sünnet derisinin alınması işleminin fiziksel ve ruhsal sağlığı tehlikeye atmadan sünnet sonrası çocuğun ve ebeveynlerin maksimum konforunu sağlayacak şekilde en iyi kozmetik sonuç ile bitirilmesidir. Bu fazla deri klasik yöntem olan bıçak ile kesilip çıkarılabildiği gibi bazı plastik ya da metal kıskaçlar yardımı ile veya yüksek ısı sağlayan araçlar (diatermi veya lazer) yardımı ile de ayrılabilir. Tüm bu yöntemler içerisinde en az komplikasyon oranı ve en yüksek kozmetik yanıt ile beraber en yüksek konfor klasik yöntemle saglanmaktadır. Dikişli olarak yapılan sünnetlerde dikişler kendiliğinden emilebilen türde olmalı ve mümkünse dışarıdan bakıldığında farkedilebilir olmamalıdır. Bunun için özel dikiş teknikleri kullanılmaktadır. Çocuk sünnet sonrasında penisinin üzerinde kaba büyük pansuman görmemelidir. Pansuman olabildiğince kibar olmalı ya da sadece ilaçlı bir merhem sürülmüş olup hiç pansuman olmamalıdır. Sünnet sonrası ilk 24 saat en ağrılı dönemdir. Bu dönemin rahat geçirilebilmesi için kuyruk sokumundan uzun etkili bir ağrı kesici veya penis çevresinden bir ağrı kesici iğne yapılması ideal olanıdır. Sonrasında ağızdan alınacak basit ağrı kesiciler düzenli olarak kullanıldığında çok konforlu bir süreç sağlanır. Sünnet sonrasında ağır ve ağrılı pansumaların yapılması çocuğu çok rahatsız edeceği için ideal pansuman sadece bir merhemin bir ya da iki kez sünnet hattına sürülmesi olmalıdır. Kural olarak 48-72 saat sonrasında sünnetli bir çocuğun banyo yapabilmesi önerilmelidir. En iyi temizlik temiz ılık su ile yıkanılmasıdır. Tentürdiyot gibi ilaçların peniste ciddi kimyasal yanıklar ve allerjiler oluşturabileceği bilinmelidir. Bezli olan bebeklerde sünnet sonrası hemen bezi takılabileceği gibi büyük olan çocuklarda da büyük boy iç çamaşırı veya sünnet külotları giyilebilmelidir.

Sünnet bebeklik döneminde ilk bir ay içerisinde yapılırsa yenidoğan sünneti olarak adlandırılır ve bebek özel bir masaya yatırılarak sadece penis üzerine anestezi yapılarak dikişli ya da dikişsiz olarak yapılabilir. Dikişsiz sünnette sünnet derisi özel bir metal kıskaç arasında sıkıştırılıp kesilir ve işlem sonrası dikiş ihtiyacı kalmaz. Bu yöntem Amerika Birleşik Devletlerinde de en sık kullanılan yenidoğan sünneti yöntemidir. Ancak bebek daha büyük ise veya artık çocukluk çağına gelmiş ise hafif bir genel anestezi altında klasik cerrahi yöntemin yapılması en iyi sonucu verecektir. Genel anestezinin iyi bir merkezde çocuklarda tecrübeli olan bir anestezi uzmanı tarafından verilmesi ideal olanıdır. Anestezinin çocuğun zeka gelişimini etkileyeceği bilimsel olarak doğru değildir. Ayrıca çocuğun ameliyathaneye inişini ve ameliyathaneden yatağına alınışını hatırlamamasını sağlayacak özel bir ilacın verilmesi yine çocuğun yaşayacağı psikolojik travmayı azaltacaktır. Şu an ABD de çocuk hastanelerinde çocukların çok basit ama çocuğu endişeye sevkedecek tüm girişimlerde bile anestezi öncesi unutkanlık yapıcı ilacın verilmesi ve ardından genel anestezi yapılması tercih edilmekte ve özellikle çocuk psikologları tarafindan tavsiye edilmektedir.

Sünnet cerrahi bir işlemdir. Amaç bu sünnet endişesinin en aza indirgenmesidir.

1-2 yaş arasında en büyük endişe kaynağı anneden ayrılmaktır. Bunun engellenmesi çocuğa en büyük konforu sağlayacaktır. Dolayısı ile anne kucağında iken çocuğun uyutulması ve anestezi için sonra ameliyathaneye alınması ve yine çocuğun anne kucağında uyanması idealdir.

2 yaşından büyük olan tüm çocukların anne ve baba yanında kendilerine durum anlayabilecekleri kelimelerle açıklanarak uyutulmaları ve yine anestezi alacakları ameliyathaneye uyur indirilmeleri travmayı en aza indirecektir. Bu yaş grubunda sünnet sonrası konforun sağlanması en önemli basamaktır. Çocuğun hiç bir şekilde ağrı duymaması ve kozmetik olarak güzel bir penisin pansumansız ya da çok kibar pansumanlı olarak tarafından görülmesi gereklidir. Sünnet sonrasında düzenli olarak ağrılı pansumaların yapılması da psikolojik travmayı arttırır. İdeal olanı çocuğun kendi kendine yapabileceği bir işlem olan bir merhemin günde iki kez tatbik etmesidir.
Sonuç olarak her yaşta sünnet o yaşın psikolojisine uygun olarak yapılanibilir. Ancak lokal anestezi isteniyorsa 2-5 yaş arasindan olabildiğince kaçınılması uygundur.

Sünnet cerrahi bir girişim olduğu için nerede, kim tarafından ve nasıl yapılırsa yapılsın her zaman komplikasyon riski vardır. Ancak sünnet hatalarını da onaran tecrübeli bir çocuk üroloğunun elinde komplikasyon riskinin en düşük olacağı açıktır. Sünnet hatalarının %1 ile %5 arasında olduğu gösterilmektedir. En sık komplikasyon sünnet sonrası kanamanın olmasıdır. Bazı durumlarda bu kanama nedeniyle çocuğun tekrar ameliyathaneye alınması bile gerekebilir. Sünnet esnasında çok fazla deri kesilebilir veya penisin sertleşmeyi sağlayan dokularında kesilme veya kopma olabilir. Bazen sünnet derisi alındıktan sonra penis deri altına kaçabilir ve penis dışarıdan bakıldığında gözükmeyebilir. Sünnet hataları‘nın hepsi çocuk ürolojisi uzmanlarınca onarılabilmektedir. Ancak ne yazık ki genel anestezi altında sünnetten daha uzun sürecek ikinci bir operasyona ihtiyaç duyulacaktır.

Bu makalenin orjinali Doktor Takvimi sitesinde yayınlanmıştır.

The post Sünnet ve Yenidoğan Sünneti appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

Normal bir idrar yolunda böbrekten idrar tüpü üreter ile mesaneye ilerleyen idrar bir daha mesaneden geriye böbreğe geri dönmez. Üreter ile mesane kavşağındaki bu yapı doğumsal olarak tam gelişmemiş ise mesanedeki idrar üretere ve oradan da böbreğe geri dönebilir. Bu durum ise vezikoüreteral reflü olarak adlandırılır.

Ülkemizde vezikoüreteral reflü (VUR) hastalığı böbrek yetmezliklerinin neredeyse 1/3 ünden sorumludur. VUR varlığında gelişen idrar yolu enfeksiyonları böbreklerdeki bazı çalışan alanları öldürüp böbreklerde çalışmayan alanlar meydana getirebilir. Bu alanlar DMSA denilen özel bir nükleer tıp çekiminde skar olarak adlandırılan görüntüler meydana getirir.

Bu nedenle her ateşli idrar yolu enfeksiyonu geçiren ya da ultrasonda böbrek genişlemesi olan çocuklarda mesaneye ince bir sonda konup içeriye boya maddesi verip böbreklere geri kaçıp kaçmadığının kontrol edilmesi yani işeme (voiding) sistoüretrografisi çekilmesi gereklidir.

Vezikoüreteral reflünün tedavisi uzun dönem düşük dozdan antibiyotik verilmesinden, endoskopik enjeksiyon ameliyatından (STING) açık cerrahi ile tekrar idrar yolu kavşağının yapılması (üreteroneosistostomi) yapılmasına kadar geniş bir tedavi yelpazesini içerir. Çocuğun yaşı, cinsiyeti, reflü derecesi, işeme bozukluğunun olup olmaması, DMSA da böbrekte hasra olup olmaması, başka anatomik bozukluklarının olup olmaması gibi değişkenlere göre tedavi değişir.

Tedavinin mutlaka tecrübeli çocuk ürolojisi uzmanlarınca yapılması ve anne ve babaya ayrıntılı bilginin verilmesi gereklidir.

Antibiyotik baskısı altında takip en fazla 4-5 yaşa kadar yapılmalıdır. Bu yaş sonrasında devam eden reflüler cerrahi tedavi almak zorundadır.

En sık yapılan tedavi yöntemi endoskopik olarak idrar yolu kavşağına silikon benzeri dolgu maddesinin enjekte edilmesidir. Bu işlem kısa anestezi süresi gerektirir ve kansız ve sonda takılımı yapılmadan gerçekleştirilebilir. Endoskopik tedavi tarafımızdan en fazla 2 seans uygulanmakta olup başarılı olmayan durumlarda açık cerrahi tercih edilmektedir.

Açık cerrahi 1-3 gün yatışa gerek duyabilir. Hastalarda idrar yoluna sonda konması ve 1-7 gün sondalı kalması gerek olabilir.

Bu makalenin orjinali Doktor Takvimi sitesinde yayınlanmıştır.

The post Vezikoüreteral Reflü appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

Undescended Testis

Testis not palpated or located in the scrotum can best be treated with surgery around 1 year of age with a hidden small 1 cm incision with a 98% success. Laparoscopy can be done in more severe cases.  Laparoscopy and da Vinci Surgery Robot can also be used in cases with a very high success.

Small, Short, Hidden and Curved Penis

Small and short penis can be legthened and augmented with surgery in children. Obese children may have hidden penis and it can be advanced out of the prepubic fat surgically. Curved penis can be treated with a day case surgery with 95% success. All penile surgeries are strictly done by using Surgical Microscopes. All patients can take a bath after 48 hours following operation.

Circumcision

Circumcision can performed at any age with no stitches or with stitches free of dressing safely. Children can wear diapers or underpats right after circumcision. We expect bathing at 48 hours after circumcision.

Vesicoureteral reflux (VUR)

Vesicoureteral reflux can be reason for renal failure. Vesicoureteral reflux can be treated with a day case endoscopic surgery with a 90% success. Failed or difficult vesicoureteral reflux cases can be treated with short hospitalization by using da Vinci Surgery Robot or Surgical Microscopes.

Posterior Urethral Valve (PUV)

Posterior urethral valve can be a reason of renal failure or urinary incontinence. Posterior urethral valve can be terated endoscopically with a day case endoscopic surgery with a 99% success.

Megaureter/Ureterocele

Ureterocele may cause urinary tract infections and renal loss. Ureterocele can be treated with endoscopic surgery with %95 success. Complicated ureterocele or duplication or obstructed megaureter surgeries can be done with short hospital and short urethral catheter time by using  da Vinci Robot and Surgical Microscopes.

Prenatal Hydronephrosis

Prenatal hydronephrosis is a very common symptom during pregnancy ultrasounds. It can be due to ureteropelvic junction obstruction, vesicoureteral reflux, ureterocele and posterior urethral valve. All newborns with prenatal hydronephrosis should be evaluated with serial ultrasounds, voiding cystourethtaphy and nuclear scans such as MAG3 or DMSA.

Ureteropelvic Junction Obstruction (UPJ)

Ureteropelvic junction obstruction is a very common kidney disease. It can be treated laparoscopical and using da Vinci Robot Technology with a 90% success rate. Open surgery is a 4 cm incision minimally invasive surgery witha short hospitalization period. Failed surgeries can also be treated with a high success.

Hydrocele

Hydrocele is fluid accumaltion in the testis coverimg layers and should be surgically corrected by using surgical microscopes at the age of 2 years. It is a day case surgery with a 1 cm incision and 99% success.

Hypospadias

Hypospadias is a very common disease 1 in 250 births. It can be corrected with a day case surgery by using surgical microscopes with a high succes rate. Failed hypospadias cases can also be treated with tissue grafting and multiple stage surgeries with very good functional and cosmetic results. 

Center for Pediatric Urology

Diagnosis and treatment for urologic diseases in children and babies

Urinary tract infections, Kidney stones, Urinary stones, Voiding Dysfunction, Undescended Testis, Short Penis, Small Penis, Hidden Penis, Penis Curvature, Penis Legthening, Circumcision and Circumcision Complication Treatment, Prenatal Hydronephrosis,  Kidney Dilatation, Ureteropelvic Junction Obstruction, UPJ, Kidney Outlet Stricture, Bed Wetting, Enuresis.

Vesicoureteral reflux (VUR), Posterior Urethral Valve (PUV), Megaureter, Ureterovesical Junction Obstruction (UVJ), Ureterocele, Duplication, Double Kidney, Hydrocele, Varicocele, Labial Adhesion, Hypospadias, Urethral Stricture, Spina Bifida, Urinary Incontinence, Neurogenic Bladder, Biofeedback, Botox Injection, Extrophy Vesica, Epispadias, Urethroplasty, Buccal Graft.

Laparoscopy, Laparoscopic Surgery, da Vinci Robot Surgery, Laser Surgery, Surgical Microscope, Microscopic Surgery, Deflux, Dexell, Bulking agent, ESWL, Stone lithotripsy.

The post Treatments appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

OCCUPATIONAL POST

EDUCATIONAL POST

Professor Selcuk Yucel graduated from Marmara University Medical School in Istanbul with first rank honors degree at 1995. He was certified by ECFMG to obtain medical licence in the USA at the same year after passing USMLE Part I and II and TOEFL. Professor Selcuk Yucel chose to continue his residency in Urology at Marmara University, Istanbul. He was accepted as a visiting resident in general surgery at Massachusetts General Hospital Harvard University, Boston in 1997. After completion his urology residency in 2000 in Marmara University, he started his professional medical carreer as the attending urologist andrologist and surgeon in Acıbadem Hospital in Istanbul. He was appointed as the attending urologist and surgeon and faculty to Akdeniz University in Antalya, Turkey at 2001.

In 2001, he was accepted as the Research Fellow in Urology and Pediatric Urology at University of California San Francisco under the supervision of Prof Laurence S Baskin. He joined and started many research basic science and clinical studies on hypospadias, vesicoureteral reflux, undescended testis, penile surgery, urinary incontinence, prostate disease, uerthral stricture with grants and awards from NIH, SPU and similar international foundations. His studies were awarded twice by Jack Lapides Neurourology and Urodynamics, California Urology Foundationi European Urology Association. He also observed and contributed to andrology and reconstructive urology cases with erectile dysfunction, varicocele, penile prosthesis, penil curvature, urethral stricture and urethroplasty, cystocele and pelvic floor disorders and urinary incontinence in women, urinary incontinence in men and prostate surgeries.

He also had a global Pfizer Award for his studies on urinary incontinence and neurogenic bladder in adults and children in 2004.

He recertified his ECFMG in 2004 and obtained Texas Medical Board Licence to start an ACGME accredited clinical fellowship in pediatric urology at University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas, USA under the supervision of Prof Warren T Snodgrass, Professor Linda Baker and Professor Duncan Wilcox. He experienced on complex hypospadias cases, two stage surgerişes, buccal urethroplasty, penile curvature surgery, penile legthening surgery, minimally invasive and endoscopic and laparoscopic treatments of urinary tract infections, undescended testiscle, vesicoureteral reflux, ureterpelvic obstruction, hydronephrosis, ureterocele, megaureter, nephrectomy. He also developed a minimally invasice undescended testiscle and hydrocele and varicolece surgeries. He also experienced on urinary incontinence treatments in spina bifida and neurogenic bladder cases.

In 2006, Professor Selcuk Yucel was selected as the trainers training for the master class in reconstructive and functional urology by European Urology Association at Nice, France. He was trained by the European Masters on urinary incıntinence in men and women, cystocele, pelvic prolapsus, penile surgeries for curvature, urethral stricture or erectile dysfunction, crippled  hypospadias surgery, urethral fistula and biofeedback and Botox injections.

He then visited UCSF and Cleveland Clinic as visiting faculty to give lectures, participate meetings and educational courses.

Professor Selcuk Yucel has left Akdeniz University at 2013 and appointed as the Professor in Urology and Pediatric Urology at Acibadem University. He has chaired the Pediatric Urology Section, Urinary Incontinence Center and Urethral Stricture and Male Health Center at Acibadem University and Hospitals until 2018.

Professor Selçuk Yücel is currently chairing the Pediatric Urology Section at Marmara University School of Medicine. He is educating medical school students, urology residents and pediatric urology fellows.

He is currently practicing in Turkey and also other countries with second opinion with consultation and medical and surgical treatment options.

His main interest is pediatric urology, urethral surgery, andrology, urinary incontinence, prostate diseases and minimally invasive endoscopic, laparoscopic and da Vinci robotic surgery.

AWARDS

2016 Scientific Publication Portal Award for Highest Cited Urology Papers
2006 Fellow of European Society of Pediatric Urology
2005 Pfizer Global Award and Grant
2004 Jack Lapides Neurourology and Urodynamics Award
2004 European Urology Association Pediatric Urology Award
2003 Jack Lapides Neurourology and Urodynamics Award
2002 California Urology Foundation
2001 Societe Internationale Urologie Award
1995 Medical School Graduation First Rank Honors

The post Selçuk YÜCEL, MD appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.

Mesane kapatılırken mesane boynu onarımı ve epispadias onarımı aynı anda yapılabilir ancak genellikle çocuk hipospadiasa döndüğü için 1 yaş civarı ikinci bir operasyona gerek olur. İkinci yaklaşımda ise yenidoğanda mesane kapatıldıktan sonra 1-2 yaş civarı mesane boynunun kapatılması ve 2-4 yaş civarında epispadias onarımının yapılmasıdır.

Mesane boynunun idrar tutma için onarımı

En iyi serilerde bile çocuğun akranları gibi idrar tutabilme yeteneğinin gelişmesi yaklaşık %30 dur. Ameliyatlar sonrası idrar kaçırmanın veya epispadiasın devam etmesi durumunda revizyon ameliyatları yapılabilinir. En sık yapılan ameliyatlar mesane boynu rekonstrüksiyonları, mesanenin barsak ile yamalanması (mesane ogmentasyonu), penis uzatma, epispadias onarımı ve idrar kaçırmanın engellenmesi için mesane boynunun kapatılıp göbekten mesaneye açılan bir tüp ile (appendikovezikostomi veya Mitrofanoff kanalı) ile sondalamayla idrarın dışarı alınmasıdır.

Mesane boynunun operasyon sonrası daralmış görünümü

Erişkin hayatta ise penis kısalığına bağlı penis uzatma ve eğiklik düzeltme operasyonları da yapılabilinir.

The post Ekstrofi Vezika ve Epispadias Kompleksi appeared first on Çocuk Ürolojisi Merkezi.